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视网膜复位术+玻璃体切割手术

2014-10-27 10:23:24来源:点击:

视网膜脱离手术基本原理:使用冷凝或光凝封闭全部裂孔,解除玻璃体视网膜牵拉,重建视网膜神经上皮和色素上皮之间的生理粘附关系。手术方法主要为巩膜扣带术玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或膨胀气体填充术;对于某些特殊病例,如黄斑裂孔性视网膜脱离,首选玻璃体腔内注气手术。

巩膜扣带手术

手术原理:是通过在巩膜外放置加压物或环扎带,压迫巩膜以促使视网膜神经上皮与色素上皮贴合以及减轻玻璃体对视网膜的牵引。手术方式包括巩膜外加压和巩膜环扎。对于马蹄型裂孔,一般使用子午线方向的外加压;对于锯齿缘离断或多发裂孔,可采用平行角膜缘方向的外加压。外加压物有硅海绵、硬硅胶或硬脑膜。由于硅海绵的可塑性较好,目前较多采用。

玻璃体手术

对于复杂的视网膜脱离,包括屈光间质混浊、合并瓣翻转的巨大裂孔、严重PVR 、扣带手术玻璃体对视网膜牵引不能解除、黄斑或后极部裂孔注气手术失败等,采用玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油或气体填充术,使以往很多被认为不可治的病例获得了手术成功的可能;

单纯玻璃体腔注气术

为黄斑裂孔性视网膜脱离的首选手术方法。利用气泡上浮和表面张力顶压裂孔使其与RPE贴附,还可以离断玻璃体与黄斑孔缘的细微牵拉。如果手术失败,可再选择玻璃体切割联合气体或硅油填充的方法。

具有操作简单、安全、对视网膜组织损伤小、可多次重复等特点。对于发病时间较短,存在玻璃体后脱离,无明确玻璃体-黄斑牵拉,无严重PVR的黄斑裂孔性视网膜脱离患者,首次手术应首选单纯玻璃体腔注气术。对于复发病例,也可再次甚至多次行玻璃体腔注气术。手术多选用膨胀气体: 包括SF6、C2F6、C3F8,如无膨胀气体,也可用空气替代。

 

医院开设白内障、青光眼、眼表疾病、眼眶病、眼底病、斜弱视、屈光、小儿眼科等专科
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