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小儿眼科与斜弱视专科

该专科由感动恩施十大杰出人物,湖北民族大学医学院兼职教授,斜视手术专家杨方列院长领衔, 具备各类型复杂斜弱视的诊治和会诊处置能力。该专科能开展各种常规与复杂斜视的非手术与手术治疗,并进行微创性手术,具有切口小、创伤小、并发症少、手术成功率高的优点。

什么是斜视

斜视俗称“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”等,是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。


斜视的危害

首先是外观的影响。从外观上看,当患儿的一只眼睛正视物体时,另外一只则不能正视,因此给人一种不协调的感觉。这也是使患者就医的主要动机。

更重要的是,小孩斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。

大部分小孩斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

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斜视手术时机

一般来说,儿童在6个月以后发生内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光。如有远视,先戴足度数矫正眼镜3~6个月,如果内斜视完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上,内斜视仅是减轻,还残存斜视,应该手术治疗。戴镜后如果斜视无变化,更要及早做手术。出生后或6个月以内发现先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行;单眼性内斜视可先采用遮盖疗法,促使其变成交替性斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视力功能更有利。如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。

斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视,后治疗斜视。只有视力提高,手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好地治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行。


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什么是弱视

视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。


弱视的治疗方法

消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。

主要是通过精细、刺激等疗法,使视力增强。

常用遮盖法、精细目力训练(如串珠、插板、多媒体弱视训练)、弱视治疗仪(如脉冲红光疗法、后像灯)、综合疗法等方法治疗。


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注意!弱视治疗的黄金时期

儿童视力发育逐步成熟,关键期在0-3岁,敏感期为0-12岁。

注意!这也是弱视治疗效果的最佳时期,弱视只能在敏感期才能治愈。

年龄越小,弱视治疗的效果越好,不仅疗程短,而且治愈率高。

成年之后,弱视治愈没有多大希望。

弱视的治疗效果越早越好,治疗年龄不超过12岁。

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患者问答

  • 问:孩子弱视带上眼镜后还能摘吗?

    答:能否摘下眼镜因人而异。 轻度远视导致的弱视儿童,治疗后完全可以摘镜;重度远视导致的弱视儿童,弱视完全治愈后,残留的远视度数仍需坚持戴镜。

  • 问:有哪些比较好的弱视治疗方法?

    答:治疗的方法有消除诱因、矫正屈光不正、遮盖治疗、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷,精细视觉刺激等。遮盖是目前治疗弱视最有效的方法。

  • 问:治愈后,弱视会复发吗?怎么预防?

    答:要在敏感期内,也就是在视觉发育成熟之前停止治疗,弱视都有复发的可能。 预防复发的措施:不能突然停止遮盖,遮盖停止前可以先改为压抑疗法,坚持戴镜,规范随访期,及时到院复查。

  • 问:孩子患了斜视该如何治疗?

    答:首先到医院就诊,分清斜视的类型,了解孩子的屈光状态,遵照专科医生的建议,该配眼镜的配镜,该手术的及时手术。